澳门新萄京网址革兰阴性杆菌肺炎用药原则,肺炎杆菌肺炎有什么临床特点

肺炎杆菌肺炎又叫克雷白杆菌肺炎,病死率较高。正常人上呼吸道可带有克雷白杆菌,在人体免疫功能低下,如流感、结核、慢性支气管扩张,或近期使用青霉素等易诱发本病。该病临床表现有如下特点:

1.克雷白氏杆菌肺炎的治疗首选氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。重症者宜加用头孢菌素如头孢三秦等。氧哌嗪青霉素与氨基糖甙类联用效果亦佳。部分病例可使用氯霉素及复方新诺明。疗程3-4周。

(1)起病急骤,迅速出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。

2.绿脓杆菌肺炎的治疗可选用羟S青霉素、磺S青霉素、夫S青霉素、氧哌嗪青霉素或加用氨基糖甙类或头孢菌素类(如头孢氧哌嗪),也可用氟哌酸等喹诺酮类药。

(2)有咳嗽,年长儿有大量粘稠血性痰(呈砖红色胶冻样、粘稠、不臭),但婴幼儿少见。由于气道被粘液梗阻,肺部体征较少或完全缺乏。

3.治疗流感嗜血杆菌肺炎,首选氨S青霉素。重症患者可加用氯霉素或氨基糖甙类。氟秦酸亦有效。感染严重,可选用头孢菌素类,疗程2-3周。

(3)病情发展迅速、极为严重,常呈中毒性休克状态,如面色发灰、四肢发凉、嗜睡、昏迷甚至死亡。

4.治疗大肠杆菌肺炎时,一般采用氨S青霉素、羧S青霉素,并和一种氨基糖甙类抗生素合用,也可联用氯霉素。必要时用头孢塞甲羧。

(4)并发症:肺脓肿最常见,其次为脓胸、胸膜肥厚。

澳门新萄京网址,5.变形杆菌肺炎的治疗以卡那霉素、庆大霉素为首选药。

(5)X线胸片:肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出,并可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶尖段较多见。

治疗本病的首选抗生素为氨基糖甙类和头孢菌素类。氨基糖甙类可选用丁胺卡那霉素素10~15mg/kg·日,加入5%~10%葡萄糖中静点;头孢菌素类可选用头孢噻肟钠50
~150m g/kg·日,入液中静点,同时可采用支持疗法及对症治疗。